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  专家访谈
 
北医三院妇产科主任乔杰教授在线回答网友关于不孕不育治疗和规范就诊的相关问题
发布时间:2011-6-17 15:08:34,点击次数:6016
 

主持人:什么是不孕不育症呢?
乔杰:夫妇想要孩子同居一年未避孕还没有怀上孩子就叫不孕症。不育是指能怀孕,但是总是流产。

主持人:那么不孕不育症都有哪些原因引起呢?
乔杰:原因有男方因素和女方因素,现在差不多各占一半,女方因素主要是输卵管因素和排卵的因素,另外子宫的因素,宫颈的因素,另外还有阴道的因素。
主持人:您刚才说绝大部分的病人都可以通过治疗怀孕,现在对这种不孕不育的治疗有什么规范么?
乔杰:实际上不孕症的治疗要找到病因,宣传的试管婴儿并不需要很高的技术来怀孕,实际上80%—90%的病人都可以通过简单的治疗来怀孕,可以仔细检查看,是输卵管的问题还是炎症的问题,针对性的治疗,要到正规的医院通过检查去治疗。
主持人:不孕不育患者到医院要进行全身、系统性的检查吗?
乔杰:不孕症的一线的检查包括子宫内膜的活检,基础体温测定,女性性激素的化验,及男方的精液化验,之后再进一步做其它的检查。
主持人:现在有的医院一过去就诊的话,就要查一大堆的化验,这个是有必要的吗?
乔杰:看病人的情况,一般来讲要根据病情一步一步检查,最主要是找到致病的主要环节。

主持人:现在治疗不孕不育症的医院很多,您认为现在的不孕不育患者就医环境怎么样?
乔杰:卫生部颁布了两个治疗不孕不育症的条例,希望给不孕不育症患者提供一个好的服务,最好还是能够到卫生部批准的生殖医学中心去就诊。
现在卫生部的检查还没有那么快,有一些中心没有被检查,最好到大学的附属医院或者到大的三级医院去检查,在医生的指导之下做进一步的治疗,如果到这些医院不能检查的话,也会推荐你到上级医院去。


主持人:治疗不孕不育的医院做广告的很多,对于普通的患者来讲,他们如何识别这些广告?
乔杰:识别起来可能比较困难,我个人觉得真正比较规范化的医院是不需要到网上做商业广告的,大家可以在网上搜寻经过卫生部批准的医院,还可以建议大家到当地大的医院,即使不治疗不孕不育症,它也会推荐一些好的医院。
乔杰:比如好的医院有中山医大,湖南的湘雅、北京市妇产医院、人民医院,还有协和医院都是卫生部批准可以来做辅助生育治疗的医院。


网友:试管婴儿的成功率跟什么有关系呢?
乔杰:主要是和女方的年龄以及她有什么样的疾病关系比较大,年轻的过去没有宫外孕病史的病人容易成功,35岁以上的,有子宫内膜异位症的,有输卵管积水的,或者盆腔重度炎症的成功率要下降,平均一次试管婴儿治疗的成功率大概在30%—40%。


网友:社会上有人说试管婴儿长大了以后身体素质很差,会多得病,是这样的吗?
乔杰:试管婴儿的孩子和正常的孩子是一样的。
乔杰:现在已经有大量的统计,世界上大约有100万的试管婴儿的孩子。在最初的时候,为了提高成功率,移植的胚胎数每一次可以多达5、6个,这样导致的多胎率比较高,而多胎会导致早产,出生的低体重儿增加,那么孩子的身体素质就会比较差,这是和多胎早产有关系,而不是和试管婴儿有关系。
现在为了避免这个合并症,移植的胚胎数控制在2—3个,最好是单胎,如果发生了三胎或者双胎可以通过减胎技术保证只怀孕一个或者两个健康的孩子。目前卫生部《辅助生育技术管理条例》规定,如果三胎,必须减胎,双胎建议减胎,实施辅助生育技术的中心必须掌握减胎技。
乔杰:目前出生的试管婴儿80%是单胎,15%——20%是双胎,而三胎的发生率是少于5%的,那么经过减胎技术以后,基本上控制了三胎不出生。


主持人:您认为试管婴儿的前景怎么样?
乔杰:辅助生育技术可以说给无数的不孕症患者带来了福音,给这些患者的家庭带来了幸福,试管婴儿是辅助生育技术中一个最主要的技术,在这个基础上又发展了很多的衍生技术,比如说单精子卵细胞浆内注射、着床前遗传学诊断、辅助孵化技术、不成熟卵体外培养技术、囊胚培养技术。
这些都为不同的不孕患者提供了治疗的机会,同时也提高了成功率,而不孕症的发病率在育龄妇女约占到10%。 因此,我们希望提供更好的辅助生育技术来为不孕症患者解除痛苦。

 

 
 
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